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第1327章影像答案只有四处，陆晨偏偏找出第五处(第1/2页)
最后一组影像的第一帧，是一名突发腹痛和休克的年轻女性。
造影图像显示，腹腔干起始部存在明显狭窄，肝总动脉和脾动脉远端血流减慢。
右侧肾动脉近端则出现局限性造影剂外渗，提示动脉瘤破裂。
标准答案要求选手识别腹腔干狭窄、肾动脉瘤破裂、脾动脉低灌注以及肝动脉供血不足。
同时，患者被评为需要立即介入止血的最高危险等级。
谢振东看得很快，却没有直接提交。
他把不同时间点的造影图像并列在屏幕上，仔细观察血流方向的变化。
“右肾动脉瘤破裂，腹腔干近端受压狭窄，存在脾肝双支供血下降。”
他写下诊断，又补充说明需要优先控制右肾动脉出血。
这个判断完全符合标准答案。
唐昭的操作也十分稳健。
她在动态影像中发现患者的肝动脉血流并未完全中断，而是存在短暂逆向灌注。
这意味着患者可能有异常侧支循环。
她在备注栏中写下，介入前应确认肠系膜上动脉与肝脏之间的代偿分支。
评委席上，一名介入专家看到这行字后明显停顿了一下。
这个细节属于合理的风险提示，但不在本题主要评分项目中。
日本队的佐藤圭介也在快速完成判读。
他准确识别了四处标准病灶，并判断右肾动脉出血需要优先处理。
日本队休息区已经有人露出笑容。
只要这一轮继续保持稳定，他们就有机会将总分差距压回十几分以内。
朴俊昊的画面中，同样出现了标准答案要求的四处异常。
可他的队伍已经连续丢分，韩国队员的操作开始变得保守。
他们反复核对每一处阴影，反而错过了提交时间。
印度队的阿迪亚在这组影像上速度极快。
他几乎没有停顿便写下了四个病灶，却把肾动脉瘤破裂的危险等级定为中高危。
评委系统立刻扣除了关键分数。
阿迪亚看见结果后用力拍了一下桌面。
没有人回应他的情绪，所有答题间依旧只有键盘声。
陆晨没有跟随其他人直接确认答案。
他的视线沿着腹主动脉向下移动，逐帧观察造影剂进入不同分支时的延迟。
右肾动脉是从腹主动脉前外侧发出。
左侧肾动脉则在常规位置清晰显影。
可是当造影剂进入肠系膜上动脉后，左侧肾脏下极出现了一道极细的逆行显影。
这道血流只在第二十八帧和第三十一帧之间出现。
它的亮度很低，且被重叠的椎旁静脉影遮挡了大半。
陆晨将画面放大，又调低了背景亮度。
那条细小血管从肠系膜上动脉发出，沿左侧腹膜后方下行，最后进入左肾下极。
“不是伪影。”
他轻声说了一句。
系统界面在视野边缘短暂浮现。
【真实之眼扫描完成】
【隐性病灶预警：发现左肾下极异常动脉供血分支】
【初步判断：肠系膜上动脉起源的左肾下极异位供血动脉】
陆晨没有立刻把它写进主要诊断栏。
这不是标准答案中的病灶，而且题目明确要求识别四处异常。
如果他把一条疑似变异血管直接列为疾病，反而可能被判定为过度诊断。
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他继续检查其他影像。
左肾下极的实质密度比上极稍低，边缘存在一小片灌注不均。
肠系膜上动脉近端没有夹层，也没有明显狭窄。
那条异常分支并非正常肾动脉的重复显影，而是一支真正参与肾组织供血的异位血管。
更关键的是，血管起始处附近存在一处极小的局限性扩张。
直径不到三毫米，远低于标准答案设定的识别阈值。
若患者接受右侧动脉瘤栓塞，术者没有注意这条异常分支，后续导管操作很可能改变腹主动脉局部血流。
左肾下极的供血状态也可能因此进一步下降。
陆晨打开风险说明栏，写下了四个标准病灶。
他又在补充判断区域输入一行文字。
“疑似肠系膜上动脉起源的左肾下极异位供血动脉，起始部伴微小局限性扩张，建议术前三维重建确认，介入操作中避免误栓。”
系统没有立刻给出提示。
答题时间已经过去六分钟。
其他选手陆续完成了标准答案，只有陆晨仍在反复确认这条血管的来源。
中国队休息区内，沈知衡看见陆晨的答题状态仍是编辑中。
“陆晨还没有提交。”
江瑜看了一眼时间，“这组影像确实复杂，可能是在复核危险等级。”
赵明不在现场，作为队伍随行人员，他站在观察区后方，也忍不住抬头看屏幕。
日本队的佐藤圭介已经提前交卷。
他提交后没有离开，而是隔着玻璃观察其他答题间的状态。
当他看见陆晨仍在调整影像时，眉头微微皱起。
“他发现了什么？”
佐藤身边的队员摇头。
“标准答案只有四处病变，应该不会还有别的内容。”
佐藤没有接话。
他知道陆晨不会因为犹豫而浪费时间，更不会为了表现而延长答题。
陆晨重新查看了原始影像的时间戳。
所有介入图像均来自同一名患者，同一组造影过程。
左肾下极的异常血流在不同帧中方向一致，出现时间也符合动脉期延迟显影特征。
这条血管的真实性已经得到确认。
他在危险分级后补充了一句。
“标准四项病灶为当前急救重点，异位血管属于术中风险变异，不改变患者立即止血的最高危险分级。”
这样既没有改变核心答案，也没有把血管变异错误归类成主病灶。
陆晨按下提交键。
计时器显示八分四十一秒。
屏幕没有像前几组一样立即给出分数，而是弹出一行红色提示。
“补充异常信息超出标准答案，请等待人工复核。”
答题室外，工作人员同时站了起来。
评委席上也出现短暂的交流。
一名技术人员快速调取原始序列，另一人开始核对患者的增强CT资料。
中国队休息区内，四人全都安静下来。
沈知衡没有询问陆晨发现了什么，只把手放在桌面上等待结果。
日本队休息区里，佐藤圭介也看向那块暂时冻结的评分屏幕。
所有人都在等待评委组的最终判断。