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第1702章以后还能不能开车？(第1/2页)
麻醉科随后提出生理条件方面的边界。
肾内科汪明远则把术后急性肾损伤和必要支持方案单独说明。
即使血流重建通畅，器官功能也可能需要时间恢复。
不能把手术台上出现尿液，当成后面一定没有问题的证明。
这句话，后来被陆晨原样讲给邵平川夫妇。
叶静听完，拿笔在本子上记了下来。
邵平川却有点不安。
“那我怎么知道它最后有没有活过来？”
“看血流，看功能变化，看整体趋势，不靠一个瞬间下结论。”
陆晨停了一下。
“就像你开车，发动机启动，不等于已经完成一趟安全行程。”
邵平川听到这个，终于笑了一点。
“这个我懂。”
手术前一晚，叶静没有一直陪他说担心。
两个人坐在病房里，把接下来家里的安排对了一遍。
孩子谁接。
住院期间工作怎样交接。
哪些费用已经有明确来源。
哪些问题需要向社工咨询。
邵平川最不放心的，仍然是工作。
“以后还能不能开车？”
叶静没有像往常那样立刻安慰他肯定能。
“先恢复，到时候按要求评估，不是今天在病床上提前争出来。”
他说不出反驳的话。
过了一会儿，轻轻点头。
“行。”
这次，他是真的听进去了。
手术当天，陆晨比平时更早走进手术室。
裴允中已经在核对影像。
周临川把重建所需材料重新确认。
麻醉团队完成最后的监测与支持检查。
汪明远虽然不在手术台旁，后续支持也已经衔接好。
团队核查没有只停留在姓名、部位和手术名称。
每个人都重新说了自己最需要盯住的风险。
有效供血分支。
肾静脉回流。
低温保护。
重建张力。
循环。
体温。
凝血。
该准备的替代方案，也都在场。
手术开始后，肾门区域的实际关系逐渐显露。
动脉瘤与分支的关系，比平面影像更直观。
不是一个圆圆的包，简单切掉就能恢复原状。
有的分支从侧后方发出。
有的起始处已经受到病变影响。
有的可用长度非常有限。
陆晨与裴允中先建立可靠控制，周临川负责血管处理部分的整体配合。
器官离体后，保护和修复按预先确认的方案同时推进。
手术室里很安静。
不是所有人都屏住呼吸。
而是每一项信息，都有人按时说出来。
保护条件。
局部组织情况。
重建进度。
患者状态。
没有谁需要靠猜测判断下一步。
陆晨开始处理最复杂的分叉。
他没有追求把所有血管修成看起来完全对称的样子。
真正重要的，是有效口径、血供和最后的走向。
一支可用长度不够理想的分支，被纳入预先准备的自体材料重建路径。
周临川负责核对材料。
裴允中确认重新植入时的位置。
陆晨则完成深部精细吻合。
邱正则站在观察位，看着他的手，没有说话。
他原本最担心的，不是年轻人的动作不够快。
是动作太快，来不及让别人看清他为什么这样做。
但陆晨每次进入不可逆步骤前，都会把关键判断与团队核对。
该停的时候，他停得很自然。
仿佛这不是对能力的怀疑，而是能力本来就该包括的部分。
主干重建完成后，肾脏重新植入。
血流逐步恢复。
器官颜色开始改变。
术中超声随即加入。
大部分区域的灌注符合预期。
但后下方一片区域的表现不够理想。
不算完全没有。
却明显落后于其他部分。
一名助手看着屏幕，轻声说。
“可能是暂时痉挛。”
“可以考虑，但不能直接按这个结论结束。”
陆晨没有抬头。
他让团队先核对整体循环，再看局部走向和分支情况。
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周临川沿着重建路径重新检查。
没有明显外部压迫。
肾静脉回流也符合当前预期。
问题逐渐集中到那支术前就被反复讨论的后方分支。
邱正则看着超声画面，提出一个现实问题。
“重新处理，会增加保护和缺血负担，要确认收益。”
陆晨点头。
“所以先确认异常范围，不是看见一点不均匀就全部拆。”
新的评估很快完成。
那片区域并不小。
对只有这一侧肾功能的患者来说，不能轻易把它归入可以接受的损失。
更重要的是，局部血流表现提示，问题可能不是短暂痉挛。
陆晨把判断依据说清楚。
邱正则认真听完，没有坚持原来的疑问。
“同意进一步复核。”
团队按保护方案重新进入关键区域。
陆晨调整视野，细细检查分支起始部。
一处不显眼的内膜问题，终于在更好的暴露下被确认。
它没有造成完全阻断。
却足以让这片区域得不到理想的血供。
陆晨没有在原位盲目加一针。
那样做，看起来快。
实际可能把问题缝得更隐蔽。
他与周临川重新确认处理范围，随后完成针对性修整。
这一步花了时间。
手术室里没有人催促。
麻醉团队定时报告患者状况。
裴允中持续关注器官保护与重新定位条件。
所有人都知道，现在多做的不是为了追求完美画面。
而是在明确收益和可控代价之间，争取真正有价值的功能。
再次恢复血流后，超声上的变化逐渐清楚。
原本滞后的区域开始改善。
分支信号更加稳定。
邱正则一直放在身前的手，终于慢慢松开。
“这次对上了。”
陆晨没有立即说完成。
他让肾脏回到接近最终的位置，再复核一次。
血流没有因为位置改变而受影响。
回流通畅。
主要吻合区域没有异常渗漏。
周围组织也没有造成新的牵扯。
裴允中抬头看了一眼时间。
“继续完成剩下的部分。”
陆晨点头。
“按原计划复核。”
手术结束时，最初希望争取的保肾目标已经完成。
但这不是一句以后不用透析的保证。
邵平川被送入监护病房后，团队立即开始盯紧功能变化。
叶静听完结果，先抬手捂住了脸。
过了一会儿，才慢慢放下来。
“自己的，还在？”
“已经完成修复和重新植入，目前血流条件符合预期。”
裴允中把后面的风险继续讲完。
叶静没有嫌他说得不够喜庆。
她已经知道，这些需要继续观察的内容，同样属于手术结果的一部分。
术后第一天，邵平川的肾功能指标并不好看。
尿量也没有达到家属期待的程度。
尽管血流复核没有发现明显问题，急性肾损伤仍然需要认真支持。
汪明远评估后，决定按当前需要启动临时肾脏替代治疗。
叶静听见时，手里那本记录本一下没拿稳。
她最怕的事情，还是出现了。
邵平川躺在床上，眼神也暗了一些。
“是不是没修好？”
陆晨来到床旁，没有先说别担心。
他把现在已经确认和仍未确认的部分分开说明。
血流通畅。
器官仍然在恢复过程中。
功能暂时不足，需要支持。
临时治疗不能直接等同于长期依赖。
但医生也不会为了让家属高兴，就在证据不足时宣布一定很快恢复。
邵平川听完，沉默了很久。
“所以现在不能只看这一项。”
“对。”
陆晨看着他。
“现在最需要做的，是让身体有条件恢复，而不是跟一项支持治疗较劲。”
叶静慢慢把本子捡起来。
这一次，她没有只写用了透析四个字。
她把为什么需要、当前血流情况和下一次评估重点都记了下来。