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第334章喉间一线天，生死三棱针(第1/2页)
帘子落下。
急诊大厅的声音隔了一层布，仍然压在耳边。
林易戴上手套，从诊疗箱里抽出压舌板和手电。
“来吧。”
林易走到床头，靠近李梦。
“张大嘴，不用发声。”
李梦吃力地张开嘴。
她一张口，喉间气流变窄，吸气声立刻重了。
林易按下手电筒尾部的开关。
一束白光直接打入她的咽腔。
借助光线，林易看清了内部的情况。
双侧扁桃体肿大至三度。
两团肿胀充血的暗红色肉块，几乎要在咽喉的正中线碰头。
肿块表面，密密麻麻挂着黄白色脓点。
咽后壁充血肿胀，悬雍垂明显水肿，被挤向一侧。
气道间隙极窄。
随时可能发生痉挛闭合。
“能咽水吗？”林易压低声音问。
李梦眉头拧紧，摇头。
仅仅是轻微转头，牵扯到颈部肌肉，她立刻停住动作。
眼角溢出生理性的泪水。
她完全做不到吞咽口水的动作，任何吞咽都会带来撕裂般的剧痛，津液顺着嘴角往下淌。
压舌板轻轻压在舌面中部，舌面暴露在视线中。
林易目光顺势扫过舌象。
舌体偏瘦，无齿痕，舌质呈现出深重的红绛色。
舌尖与舌边区域，颜色尤为暗沉。
舌面上覆着一层黄厚腻苔。
整个口腔里的黏膜都缺乏水分，津液几近被灼干。
林易收回压舌板，丢进一旁的黄色医疗废物桶，关掉手电筒。
他眉心微蹙，快速梳理病理逻辑。
热毒壅盛的底子非常明确。
邪火上炎。
但发病如此迅猛，在24小时内耗伤津液到这个地步，必然有伤阴的前提诱因。
“她发病前几天做什么了？”林易问。
李知鸣立刻回答。
“她是房产中介。”
“她发病前，连着三四天带客户看房，每天不停地说话，嗓子一直哑着。”
“前天晚上回来路上，淋了点小雨。”
“第二天一早烧起来，下午就说不出话。”
林易点头。
“有恶寒吗？”
李知鸣看向李梦。
李梦用手指比了一下，先指肩膀，再摆手。
李知鸣替她说：“昨天上午有点怕冷，来医院后就一直高热，出汗不解。”
“口渴？”
李梦点头，又指了指喉咙。
“想喝，咽不下。”
“便秘？”
李梦迟疑片刻，点头。
李知鸣补充：“两天没解大便。”
林易了然，缓缓开口。
“绛舌主热毒深陷，气血壅滞。”
“黄厚腻苔代表肺胃蕴热夹毒。”
“患者舌体偏瘦，干涩无津，说明连日多语劳累，先耗伤了肺部阴液。”
“阴虚底子在先，又遭遇外感风热侵袭。”
“外邪直中，内在阴液无法制约。”
“内外邪热相合。”
“如同火借风势，才发作得如此迅猛凶险。”
“我再诊下脉。”
林易伸手搭上她的右腕寸口。
三指落下。
脉位浮浅，轻取即得。
指肚上能明显感觉到脉管内血液的快速冲刷。
林易手指缓缓施加压力，向下按压。
力道加重，来到中取和沉取的位置。
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重按之下，脉势依然洪滑有力，往来数急。
寸部亢盛，关部滑数，尺部根基尚在。
他换左手。
左寸同样数大，关部带弦，尺脉未绝。
这是实打实的实热夹毒。
两分钟后。
林易收回手指。
李知鸣盯着他的手。
“怎么样？”
林易摘下手套。
“脉浮而数，外感风热还在表。”
“洪滑有力，热毒壅结上焦。”
“寸脉独盛，病位在肺与喉门。”
他看向病床。
“她本就连日劳倦多语，严重耗伤了肺阴。在此基础之上，又遭风热外邪侵袭。”
林易看了一眼病床上痛苦的女子。
“内外邪热搏结在一起，导致气血瘀滞不通，热毒无处发散。这才肿胀到化腐成脓的地步。”
林易给出最终诊断。
“此症是急性喉痹，乳蛾，热毒壅盛证。”
李知鸣嘴唇动了一下。
“有没有痰瘀闭阻？”
“有气血瘀滞，主因仍是热毒。”
言毕。
林易视线落在李梦头顶，凝视两秒。
深蓝色光幕在视网膜前展开。
【患者：李梦，女，24岁】
【诊断：急性喉痹（乳蛾，热毒壅盛证）】
【病机：素体肺阴亏耗，风热乘虚而入。内外邪热相搏，上壅咽喉，气血瘀滞成脓。】
【病因权重分析：热毒结聚（70%）；肺阴本虚（30%）。】
【风险提示：咽喉水肿持续进展，气道狭窄风险升高】
【预后评估：保守等待窗口不足，需快速降低局部热毒与水肿压力】
光幕停留两秒，化作淡蓝色光点消散。
系统的核定结果，与林易的物理推演严丝合缝。
林易抬头看监护仪。
血氧92。
心率128。
李知鸣问：“该用什么方子？普济消毒饮？银翘马勃散？还是清咽利膈汤？”
林易取出长针包，铺在床尾被面上。
“西药抗生素起效需要代谢周期，静脉给药走到咽喉病灶部位，浓度会衰减。”
“等不到它起效了，现在必须用最快的物理手段干预。”
林易的手指划过那一排长短不一的银针。
最终，他停在针包最边缘的插槽区域，抽出三根尖端呈三棱状的特殊放血针。
三棱针的针体稍粗，前端开有三个锋利的切面，边缘闪着冷光。
林易拿起酒精棉片，撕开包装，仔细擦拭着针尖。
他转头看向李知鸣。
“去急诊大厅的中西药房，拿一瓶六神丸，用药碾子碾成细粉末带过来。”
林易从袋子里抽出一根无菌长棉签。
“再拿一把新的木质压舌板。”
林易拿着三棱针，目光锁定李梦高度红肿的喉咙。
“上面的气道马上就要彻底封死了。”
“我得给她开个口子泻泻火。”
李知鸣声音发紧。
“你准备用刺血？”
“嗯，少商，商阳点刺放血，泄肺胃热毒，配合六神丸外敷咽部，清热解毒，消肿止痛。”
林易答。
李知鸣看了眼她的喉咙。
“可她现在吞咽不了，口内操作会刺激反射。”
林易看他一眼。
“所以动作要快啊！”
李知鸣咬了下后槽牙，转身掀帘跑了出去。