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第205章差一点(第1/2页)
透析室的门在刘佳面前合上。
门缝里最后露出的是21床王健国的左臂，内瘘鼓起一段青紫色的血管，护士把那只手臂垫高，提醒他别压。
门关严。
红灯亮起。
刘佳低头看自己手里的护理事件初记。
最上面一行：
两名同音近名患者邻床，抽血标本条码疑似错贴。
再往下：
采血人：刘佳。
那三个字墨还没干。
她站在透析室门口，觉得走廊的灯白得刺眼。
周燕把透析交接单递给透析室护士后，转身看她。
“走。”
刘佳跟上。
电梯里没有别人。
刘佳忍了几秒，还是开口。
“周老师，我是不是完了？”
周燕看着电梯数字往下跳。
“你现在最该想的不是这个。”
刘佳低下头。
周燕说：“21床还在透析，12床还在等解释。事件还没写完。”
刘佳的手指一点点攥紧那张纸。
“我知道。”
电梯门开。
急诊的声音重新涌进来。
监护仪、打印机、家属低声问话，清洁车轮子碾过地面的声响。
天已经亮了，但夜班还没结束。
......
12床王建国的妻子站在床边，看到他们回来，立刻迎上来。
“护士，你们刚才说查流程，现在到底怎么回事？”
王建国坐在床上，手背上扎着留置针，旁边挂着补液。他刚才还想喝水，被妻子按住了。
“你别动。”妻子说完，又转向周燕，“是不是血搞错了？”
陈宇从电脑前起身，拿着两张复核结果走过来。
周燕没有绕开。
“目前可以确认的是，第一次危急值对应的那管血身份存疑。”她说，“复核后，您这边血钾是3.0，不是7.2。”
妻子的脸色很难看。
“那要是你们刚才药打下去呢？”
刘佳站在周燕后面，肩膀一缩。
陈宇说：“所以当时没有直接用药。12床的心电图和症状不符合高钾，我们重新核对了患者和标本。”
妻子看向治疗车。
“那针都拿出来了。”
周燕说：“拿出来准备，不等于执行。给药前还要核对病人、症状、心电、医嘱。”
妻子沉默了一下，声音更紧。
“是谁抽的血？”
刘佳往前走了一步。
“是我。”
周燕看了她一眼，没有拦。
刘佳的脸很白，但她站住了。
“第一次标本是我参与采血和贴签的。现在还在查具体环节，我会按流程上报。”
妻子盯着她。
“上报有什么用？差一点就打到我老头子身上了。”
刘佳嘴唇动了动。
“对不起，让您受惊了。”
王建国小声说：“我这不是没打吗……”
妻子回头瞪他。
“闭嘴。”
老人立刻闭嘴。
陈宇把复核结果放到床旁桌上。
“这份是您现在的复查结果。后面治疗按腹泻、低钾处理。第一次危急值已经由检验科撤回，不作为用药依据。”
妻子拿起报告，看了半天。
“我能拍照吗？”
“可以。”陈宇说，“正式病历资料后续可以按流程复印。”
妻子拍完报告，又看向刘佳。
“你们别光跟我说对不起。要查清楚。”
周燕说：“会查。”
妻子还想说什么，床头电话响了。
陈宇接起。
是透析室。
“21床王健国已经上机。”那头说，“心慌比刚才轻一点，监护暂时稳住了。严医生让你们把前面所有心电图复印一份送上来。”
“好。”
陈宇挂断电话。
12床妻子听见了“21床”。
她往隔壁空床看了一眼。
“那个才是真的高钾？”
陈宇点头。
“目前复核结果是。”
妻子坐回椅子上，手里还攥着报告单。
过了几秒，她低声说：“就差一个字。”
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没人接这句话。
12床王建国端起水杯，又被妻子拍了一下手。
“还喝？”
他叹了口气，把水杯放回去。
......
护士长是七点前到的。
她进门时，晨交班的人已经陆续到岗，夜班的几个人还没能下班。
护士长把包放在护士站里侧，只问了三件事。
“12床药打了吗？”
周燕说：“没有。”
“21床处理延误了吗？”
陈宇说：“没有。已按高钾处理，肾内会诊，急诊透析中。”
护士长看向刘佳。
“第一管血怎么来的？”
刘佳站直，手心全是汗。
“04:50左右，12床和21床都需要抽血。我在护士站先打印了两个人的条码。”
护士长没说话，拿笔记。
刘佳继续说：“当时21床刚从过道转进来，12床在靠窗。两个名字很像，一个王建国，一个王健国。我把两组标签放在同一个治疗盘里。”
周燕站在旁边，没有替她说。
“后来12床家属问药，21床那边监护电极松了，我中间被叫开了一次。”刘佳声音有点抖，“回来以后，我看到一张标签被输液贴粘住了角，只露出床号一个‘2’，名字中间那个字也被遮住。我以为是12床。”
护士长抬头。
“床旁打印了吗？”
刘佳摇头。
“没有。”
“床旁贴签了吗？”
刘佳的声音低下去。
“没有。我先贴了管。”
护士长把这一行写下来。
未落实床旁即时贴签。
笔尖在纸上划得很重。
刘佳眼眶一下红了。
护士长没有训她。
她转头对所有人说：“今天白班开始，抽血条码不允许提前集中撕下。谁抽谁核，床旁打印，床旁贴签。两个名字相似的病人，不放同一治疗盘。”
晨班护士们都应了一声。
护士长又看向刘佳。
“事件经过继续写。不要写‘可能’太多，写你看见的、做过的、谁提醒的、哪里拦住的。”
刘佳点头。
护士长说：“差一点不是没事。差一点，是最该写清楚的时候。”
刘佳低头看着自己的记录纸。
笔尖落下去时，第一下没写出来。
她换了支笔。
继续写。
......
陈宇在电脑前补医嘱和病程。
12床王建国：
复核血钾3.0mmOl/L，结合腹泻史、心电图无高钾改变，按低钾及腹泻处理。
21床王健国：
复核血钾7.8mmOl/L，伴胸闷、手麻、心电图高钾表现，已予急症处理，肾内会诊，急诊透析。
他写到第一次危急值时，停了一下。
原本那行是：
12床血钾危急值7.2。
他删掉。
改成：
检验危急值回报登记为12床，临床表现与心电图不符；邻床近名透析患者出现高钾表现，立即暂停对12床高钾用药，复核两名患者身份及血标本。
陆渊站在后面看了一眼。
“别只写结果。”
陈宇点头。
他继续补：
经复核，原A36791标本身份存疑，检验科撤回原危急值；12床未执行高钾用药。
这句话写完，他保存。
屏幕右下角弹出新的提示：
请完成危急值闭环记录。
陈宇点进去。
系统要求填写：
接收人。
通知医生时间。
处理措施。
复查结果。
闭环完成时间。
每个格子都要填。
他一格一格补。
补到“处理措施”时，他写：
因临床不符，暂停针对登记患者用药，立即核对近名邻床患者，复查标本，21床按高钾急症处理。
系统提示：
处理措施字数过长。
陈宇盯着弹窗看了两秒。
点了取消。
继续写。