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影像医生继续扫查脾脏轮廓。
屏幕上，脾周少量积液已经清楚显现。
脾实质靠近下极的位置回声不均，结合三天前的外伤史，高度提示延迟性脾损伤。
“脾周可见少量游离液体。”
“脾下极回声异常，不能排除裂伤或包膜下血肿变化。”
影像医生给出初步结论。
考核区彻底安静下来。
患者听见“裂伤”两个字，脸色瞬间白了。
“医生，我是不是要死了？”
他下意识想坐起来。
沈若晴立刻按住床栏，却没有直接压碰患者身体。
“不要起身。”
“目前发现得还算及时，外科团队已经在场。”
“您现在最重要的是保持平卧，不要用力咳嗽，也不要自行走动。”
男人呼吸变快。
监护仪上的心率升到每分钟一百一十次。
其中既有病情因素，也有紧张造成的影响。
沈若晴没有把所有变化都归结为腹腔出血。
“慢慢呼吸。”
“您现在意识清楚，血压仍可维持，我们已经提前做了准备。”
“接下来会进一步确认损伤程度，并由外科决定保守观察还是手术处理。”
清楚说明风险后，她又给患者保留了可抓住的信息。
不是随口保证没事。
也不是用最坏结果吓得患者失控。
庄维仁看着这一幕，重新拿起黑笔。
他先在风险识别一栏打出分数，又在旁边写了两行备注。
坐在他右侧的外科专家看了一眼。
备注第一行写着“主诉外信息捕捉准确”。
第二行则是“在生命体征失代偿前完成预警与协作”。
外科专家没有说话，只把自己的评分往上改了一分。
血常规结果随后送到。
患者血红蛋白低于近期体检记录，下降幅度虽不算极端，却与影像和症状相互印证。
比赛至此已经无法继续按照普通考核患者处理。
现场医疗保障负责人走进考核区。
“患者转入省立医院急诊外科。”
“后续检查与治疗由保障组接管。”
沈若晴点头，把全部问诊记录与检查结果交给接诊医生。
她没有因为自己的考核即将被中止而争取更多表现时间。
“患者三天前骑车摔倒，左侧肋缘撞击路沿。”
“今日左上腹痛加重，伴左肩牵涉不适和体位性头晕。”
“目前脾周少量积液，心率呈上升趋势，已建立静脉通道并禁食禁饮。”
“未使用镇痛药，也未进行快速大量补液。”
交接内容简短而完整。
接诊医生确认后，立即让转运人员固定担架。
男人被抬走前，转头看了沈若晴一眼。
“医生，要不是你问摔没摔过，我还真准备看完胃病就回家。”
“先配合检查。”
沈若晴替他把薄毯拉好。
“等病情稳住，再谈别的。”
担架推出考核区。
场边不知道是谁先鼓了一下掌。
很快，掌声从观众席扩散开来。
这次掌声没有三甲医院流程展示时那么整齐，却明显更重。
因为所有人都清楚，这不是把预设好的模拟患者抢救成功。
而是从一个看似普通的主诉里，真实揪出了一项可能致命的风险。
直播间的评论也完全变了。
“谁刚才说直接做胃镜的？”
“我真以为是普通胃炎。”
“患者自己都觉得摔跤没关系，医生竟然从手上擦伤看出来了。”
“如果今天回家，晚上突然出血怎么办？”
“这就是临床判断吗？”
也有人提出疑问。
“少量积液就能说脾破裂？”
很快便有专业账号作出解释。
“她没有直接确诊，只说不能排除延迟性脾损伤。”
“超声结论也是高度提示，后续还要根据患者状态完善检查。”
“真正关键的是她在证据尚未完全明确时，先采取了低风险保护措施。”
这段解释被大量转发。
处置边界四个字，第一次被普通观众直观理解。
不是凡事都等到百分之百确定才行动。
而是在危险可能存在时，先做不会额外伤害患者的准备。
仁心医院区域内，有名年轻队员忍不住看向魏岳。
“如果刚才直接让他走去超声室，会不会有危险？”
“有。”
魏岳回答得很直接。
“轻微活动未必马上出事，但没有必要冒这个险。”
“那她的分应该很高。”
“这是评委的事。”
魏岳合上复盘本。
“我们要记住的是，稳定生命体征不能覆盖病情趋势。”
这句话正是庄维仁多次评审时强调过的原则。
仁心医院三场直播里，模拟数据总是在动作完成后按计划改善。
可真实患者不会按脚本变化。
刚才那个男人入场时血压正常，甚至可以自己行走。
若只看初始数据，谁都能说一句情况稳定。
可从心率上升、面色变化与血红蛋白下降来看，他正在朝不稳定的方向移动。
评审席上，一名中医专家轻声说道：“她没有用脉诊。”
外科专家看向他。
“您觉得是缺点？”
“不。”
中医专家摇头。
“这个时候先排腹腔出血，才是对的。”
“中医队伍不一定非要在每个患者身上展示中医手段。”
庄维仁听见后，在处置边界栏又补了一句。
“不为展示而增加操作。”
这句话没有对外公开，却让旁边两名评委同时点头。
主持人等患者完全转运后，才询问考核如何计分。
“第一例因真实病情中止，是否需要更换患者重新考核？”
庄维仁抬头。
“为什么要换？”
主持人一怔。
“她还没有完成最终诊断与治疗。”
“该做的已经做完了。”
庄维仁看向其余评委。
“发现危险，启动检查，保护患者，完成交接。”
“难道非要让她留在这里做脾脏手术，才叫完成？”
主持人立刻明白。
“本例按照现有过程正常评分。”
这番对话通过场内收音传到直播间，再次引发热议。
不少曾经参加过技能考核的医生感触更深。
为了完整流程而强行做完所有操作，是许多演练最常见的问题。
可庄维仁直接告诉所有人，安全交出去，本身就是完整处置。
沈若晴退出考核区时，后背已经有了一层薄汗。
韩笑迎上去递水。
“紧张了？”
“发现积液以后才有点后怕。”
沈若晴接过水，却没有立刻喝。
“如果我没看见他手上的擦伤，这个病例可能就按胃病走了。”
“所以老师一直让我们看完人再看报告。”
方锐把她的接诊记录拿过来。
“还有一个细节可以复盘。”
“什么？”
“你早期问了左肩不适，却到看见擦伤后才把外伤连起来。”
沈若晴没有因为刚获得掌声就回避问题。
“对，我中间慢了大概两分钟。”
林长生从后面走过来。
“这两分钟不算白费。”
两人同时看向他。
“她先排了心血管与消化道高危因素。”
林长生说道：“只要没有让患者活动，也没有擅自开药，这段核对就有价值。”
沈若晴轻声问道：“老师，这一例算处理得好吗？”
“患者已经送去外科。”
“真正的好坏，看他最后能不能平安。”
林长生拿回保温杯。
“分数和掌声，都不能替代后续结果。”
工作人员此时送来第二项提示。
一具覆盖着手术巾的模拟担架，被缓缓推进操作考核区。
林长生抬头看向转播屏幕。
担架上的腹部模型呈轻微倾斜，器官托盘也不是常规水平位。
他盯着那个姿势看了两秒，眉头轻轻动了一下。
韩笑注意到他的反应。
“老师，第二项有问题？”
“题目没问题。”
林长生拧紧杯盖。
“角度有点刁钻。”