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“李叔平时血压怎么样?”
谢安吩咐完林泽,转回来又询问老李。
“高压一百五,有点高。”
老李没当回事,老实的回答道:
“唉,职业病,平常总是一惊一乍的,血压控制的不好,你不说我都忘了,今天降压药没吃,难怪不舒服。”
说话间,已经到了超声波检查室。
检查室外面,谢安拉住一个小护士,让她把许医生叫过来,自己带着李叔进了检查室。
“李叔你躺好。”
谢安要扶着老李躺下,老李笑了笑,推开了谢安的手,自己躺了下去:
“不至于,不至于,你们这机器是坏了还是怎么的?”
“刚修好,测一下。”
谢安笑着回答了一句,转头冲着超声医生叮嘱道:
“做个心超,单子呆会儿补。”
“什么情况?”
超声医生一脑门雾水:
“我们机器好着呢!”
“我知道!”
谢安笑道:
“有高血压,背痛,长期熬夜,怕是夹层,查一下。”
“那你赶紧补单子啊!”
超声医生也没当回事,熟练的开始检查。
探头在胸骨旁、锁骨下扫了一圈,又移到后背降主动脉位置,超声医生眉头慢慢皱起。
“我靠,小谢你神仙吗?”
超声医生看着显示屏:
“升主动脉看着还好,降主动脉段内径增宽,能看到内膜片摆动,真假腔界限清晰,而且夹层已经向下延伸至腹主动脉起始段,内膜撕裂口较大,有进一步撕裂甚至破裂的风险,高度怀疑急性B型主动脉夹层,情况危急,必须立刻做CTA明确范围,准备手术。”
许医生已经闻讯跑了过来,刚好听到超声医生后面的话,大吃一惊,赶紧吩咐护士测血压心率,开药降压镇痛。
“得亏来得早,这是起始型夹层,内膜刚破了一小口,还没完全撕开,更没破裂。”
超声医生看到许医生过来,只是点了点头,飞快说道:
“再晚一步,一旦扩展开或是破裂,神仙难救。”
“赶紧去做胸主动脉CTA。”
许医生立刻接管:
“我去开单子,通知胸痛中心手术室,小谢你推上患者去CT室。”
老李还没听明白什么意思,但看在场医生护士的脸色也知道不对劲了,啥话也没多说,只管让谢安推着,一路推进CT室做CTA。
没多久,系统内就出了电子片,三维重建的血管影像清清楚楚。
降主动脉起始段可见一道清晰的长裂口,血流冲进血管壁形成宽大的假腔,夹层沿着降主动脉向下延伸,已经累及腹主动脉分支,假腔壁薄如蝉翼,随时可能破裂大出血。
“确诊急性B型主动脉夹层,撕裂口大、夹层范围广,已经出现扩展迹象,保守治疗风险极高,必须马上安排腔内支架修复手术。”
许医生指着屏幕,斩钉截铁的说道:
“叫会诊,立刻进手术室,让患者签字,通知家属了吗?能多快就多快。”
“已经叫人通知了。”谢安赶紧回答道。
这边手术准备工作已经紧锣密鼓的开始,快速备皮、术前宣教,那边家属也以最快的速度赶到了医院。
张队做事很靠谱,直接通知了单位,让刑警队的车子拉着警笛连闯红灯把人送过来的。
谢安只在急诊这边等了五分钟,就等到了老李爱人。
路上已经通过电话说明了情况,家属一过来立刻签字,马上手术。
作为及时发现病患危险的实习生,谢安被允许在手术室旁边的观摩室观摩手术。
观摩室里面有透明玻璃墙和实时高清显示屏,能清晰看到手术全程,还配有同步音频,不影响手术无菌环境,能直观地观察支架放置的操作细节,也能第一时间掌握手术进展。
林泽张队陪着老李的爱人在外面等待,三个人时刻盯着手术室的指示灯,眼底满是焦灼。
对于等在手术室外面的人来说,每一分钟都过得格外煎熬。
偶尔有护士从手术室出来,张队都会立刻上前追问,直到得到“一切顺利,正在放置支架”的回应,才能稍稍松口气。
一个小时四十分钟后,手术还没完成,但谢安带着笑容已经走了出来。
虽然谢安没有手术资格,也没有手术能力,但一台手术是不是成功,他还是能看出来的。
林泽和张队几乎是同时冲了上去。
哪怕看到了谢安脸上的笑容,张队声音里依旧带着不易察觉的颤抖:
“小谢,怎么样?”
等待的期间,他们已经详细了解了主动脉夹层破裂有多凶险。
破裂后大出血速度极快,人体无法承受短时间内的大量失血,且血管破裂后无法通过药物止血,只能依靠急诊手术封堵裂口,一旦错过最佳手术时间,神仙难救。
大量临床数据表明,主动脉夹层破裂后,来不及手术的存活率极低。
破裂后一小时内,存活率不足20%;破裂后四小时内,存活率降至10%以下;超过六小时未得到有效手术干预,存活率几乎为0。
老李实在太幸运了,还没破裂就被发现,及时发现及时手术,成功率在95%以上。
可既便如此,也足够让家人和朋友担忧。
“手术非常成功!”
谢安笑着说道,语气十分轻快:
“支架精准放置在了降主动脉的撕裂口处,已经完全封堵住裂口,假腔里的血流也顺利回流到真腔,夹层没有再扩展,也没有出现出血、血管损伤等并发症。”
这句话像一颗定心丸,瞬间驱散了所有人心里的阴霾。
张队紧绷的肩膀猛地放松下来,眉头舒展,连呼吸都轻快了几分,刚才一直悬着的心,终于稳稳落地。
老李的爱人一声不吭,身体却直接软了下去,吓的林泽和张队急忙扶住。
好在老李的爱人只是听到好消息突然放松腿软了,并不是晕厥,口中连连叫着“我没事”,终究还是被扶到了椅子上坐着。
看老李爱人真没事,林泽长长舒了一口气,抬手拍了拍谢安的肩膀,语气里满是后怕与欢喜:
“还好来找你,还好赶上了,不然真的不敢想。”
手术室的门打开,医护人员推着还在麻醉中的老李出来,监护仪上的心率、血压都趋于平稳,张队和林泽脸上露出了释然的笑容。
所有的紧张与煎熬,在这一刻都化作了满心的庆幸。
老李没事,这比什么都强。
送老李去了病房安置好,老李爱人陪着,林泽和张队一起跟着谢安回到了急诊科。
“小谢,啥都不说了。”
坐在诊室里,张队现在还在后怕:
“以后有用得着的地方,吱一声,哥给你办了。”